二是公共卫生体系建设仍需完善。医防结合尚需完善，突发事件处置体系还待加强。各部门对“健康融入所有政策”理解差异较大，对预防为主方针理解不够，医疗和公共卫生系统之间的协调和配合存在一定的先天缺陷。能力提升还需加强，三级防控体系建设有待强化。疾控机构应急能力跟应急工作要求还存在差距，基层医疗卫生机构整体硬件设施落后，医疗救治能力薄弱，院感防控设施及技术难以应对新发传染病。防控机制急需改善，群防群控机制尚待全面落实。应急状态下全区医疗卫生机构动员响应、区域联动和人员调集机制缺乏，疫情信息收集、上报和预警机制仍未落实，公共卫生机构、医疗机构、社区分工协作机制不健全、缺乏联通共享。保障机制仍不明晰，人才队伍建设还需不断加强。对照我国卫生投入长期维持在GDP的5%，天宁区卫生投入存在较大差距。在有限的财政投入中，公共卫生占比更低，且公共卫生经费投入方式单一。基层医疗机构公共卫生医师配备严重不足，疾控中心高层次专业人才缺乏，与日益繁重的疾控任务不相适应。

　　三是医疗卫生服务体系仍有待完善。分级诊疗政策体系逐步完善，但是各级各类医疗机构间有效的合作机制仍有待建立，医疗卫生机构间协同服务不够，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式尚未建立。各级各类医疗卫生机构须各自功能定位和任务不够明确，医疗卫生资源的配置效率和医疗技术水平有待进一步提高，以全科医生为重点的基础医疗卫生人才队伍建设仍需加强，基层医疗卫生服务能力和水平有待加强，基层首诊率、区内就诊率有待提高。

　　四是基层卫生体系服务能力有待提升。“大卫生、大健康”理念还未牢固树立，医疗资源特别是优质资源不足，基层医务人员学习交流的平台和渠道还有待加强，诊疗水平有待提高，深化医改工作任务依然繁重，重大疾病防治形势依然严峻。基层服务能力薄弱仍然是最明显、最大的短板，也直接影响着基层医疗服务质量。机构基础设施建设任务艰巨，建设资金保障面临一定困难，统筹各方资源，完善区域协调发展仍需深入思考举措。

　　五是人口老龄化进一步加深。近年来随着老年人口比重逐年增加，老年人的养老和医疗保健等服务需求日益增长，老年人生活照料、康复护理、医疗保健、心理健康等需求日益增长，给医疗卫生服务总量、结构、方式带来全新影响，如何满足老年人口的医疗需求成为了卫生事业发展的一个问题，迫切需要多元化的医疗卫生服务。

　　六是人口家庭工作面临挑战。当前，随着机构改革发展调整，政府职能转变还不够到位，领导对人口家庭工作重视程度普遍减弱，基层计生机构和队伍面临瓦解，群众生育意愿和政策不匹配，计生特殊家庭帮扶和实际需求不一致的问题，带来人口监测和家庭发展新问题和挑战。

　　2. 卫生健康事业发展面临的机遇与挑战

　　“十四五”时期是坚持党的全面领导、坚持深化改革开放、坚持系统观念、坚持新发展理念、坚持以人民为中心，从2020年到2035年，在全面建成小康社会的基础上，再奋斗15年，基本实现社会主义现代化的第一个关键性五年，也是常州市天宁区实现卫生与健康事业发展水平与人民群众的健康需求以及经济社会协调发展的要求相适应的关键时期，十九届五中全会提出大力发展卫生健康事业的要求，新冠疫情带来加快提高卫生健康供给质量和服务水平的刚性需求，全区卫生健康事业发展面临重要的机遇和挑战。人口老龄化加剧，人口流动频繁，两孩政策的实施与全面生育政策放开的客观预测，对做好0—3岁婴幼儿托育工作、妇幼健康服务、老年群体健康服务均提出更高要求，进一步加大了医疗卫生服务的供给压力;经济社会转型中居民生活环境与生活方式、人群疾病谱快速变化，相关疾病和危险因素成为主要的健康问题，恶性肿瘤、脑血管病、糖尿病等重大慢病以及传染病的防控是关注的重点;医疗卫生资源总量相对不足，布局结构不合理尚未根本改变，基层服务能力仍是短板，医疗保障水平有待进一步提高;医药卫生体制改革进入攻坚阶段，补偿机制、运行机制、人事薪酬制度有待进一步完善，综合监管制度有待进一步健全;随着“互联网+”等现代信息技术和医学新技术的不断创新和应用，加强医疗和健康信息化体系的构建和管理，建立覆盖天宁区的健康信息平台，及时、实时、准确收集居民健康信息，并精准分析和挖掘利用。

　　二、指导思想和发展目标

　　(一)指导思想

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻落实习近平总书记系列重要讲话尤其是有关健康中国的重要论述精神，认真贯彻落实新时期卫生健康发展方针和市委“532”发展战略、区委“3511”发展战略，大力弘扬“志存高远、务实笃行”的天宁精神，建立健全医疗卫生服务体系，统筹推进基础设施建设和体制机制改革，强化公共卫生和疾控体系保障，深入推进卫生健康公共资源向基层延伸、向农村覆盖、向生活困难群众倾斜，推进卫生健康基本公共服务均等化、普惠化、便捷化，推进卫生健康公共服务主体多元化、方式多样化，将健康融入所有政策，为辖区百姓提供全方位全周期的健康服务，为天宁打造“长三角三新经济高地，现代化城乡治理样板”做出应有贡献。

　　(二)基本原则

　　1. 坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置。发展为了人民，发展依靠人民，发展成果由人民共享。要充分体现以人民为中心的发展思想，凸显推动卫生健康事业发展的重要意义。十四五期间要坚持人民至上、生命至上，切实把保障人民健康与提振地方经济建设相结合，发展理念体现健康优先，发展规划突出健康目标，实现健康与经济协调发展。

　　2. 坚持政府主导实现多元共同发展。落实政府办医责任，强化政府保基本职责，维护公共医疗卫生公益性。推动卫生与健康事业发展从以治病为中心向以人民健康为中心转变，在资源配置和资金投入方面向公共卫生工作倾斜。实施政府和社会“两轮驱动”，促进多元化共同发展，支持社会力量参与医疗卫生事业，满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求。