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(安徽省)临泉县“十四五”卫生健康规划

  二、完善基层医疗卫生服务体系

  (一)完善以县域医共体为核心的分级诊疗制度

  巩固完善紧密型县域医共体建设,构建高水平的15分钟基本医疗卫生服务圈,基本实现“小病不出乡、大病不出县”,提高县域内就诊率。提升常见病、多发病、慢性病门诊患者在本地就医占比,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序。扩大医联体实施范围,逐步实现县级医疗资源向乡镇辐射。健全医共体长效工作机制,加强基层医疗卫生机构建设。建立基层医疗卫生机构与上级医院间固定协作关系,开通转诊绿色通道,方便患者合理转诊。建立“倒挂式”医联体模式,即农村地区部分当地医生坚守在基层,县级医院医生定期到基层坐诊,县级医院医生相应下沉坐诊,更好地推动双向转诊和基层医疗服务水平提升。建设区域医疗中心,按照盘活存量、大力发展增量策略,实施乡村医疗一体化管理,根据基层医疗机构的实际情况、医疗卫生资源的布局来实施区域内医疗一体化管理。在县级医院推广县人民医院与北大第一医院合作模式,定期派专家来县人民医院指导工作,进一步提升本地医院高质量高水平发展;在乡镇基层卫生机构推广宋集卫生院(医共体牵头)托管模式,依托阜阳市级医院招牌和优质资源,夯实基层医院常见病、多发病诊疗基础,筑牢分级诊疗卫生服务网底。进一步实施紧密型医共体绩效考核,提高“智医助理”的使用率和规范率。将县级医院作为区域医疗的龙头进一步发展县乡村一体化,向县域内居民提供整体综合性或专科性医疗服务,增强卫生资源的综合服务能力和周边辐射力。继续巩固家庭医生签约服务成果,提升服务质量,“十四五”末,家庭医生签约服务覆盖率力争达到50%以上,重点人群签约覆盖率达到80%以上,满意度达到80%左右。

  (二)大力推进基层医疗卫生机构建设

  加大对基层医疗机构的卫生投入,持续推进基层医疗机构硬件设施建设,加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室标准化建设,保证村卫生室用地需求,加强病房改造、添加各种医疗器械,及时更新基本医疗设备,改善基层医疗条件。将村卫生室建设纳入社区、居委会、村委会整体规划, “十四五”期间力争改扩建村卫生室不少于50所。到“十四五”末,每个村设立一所村卫生室,房屋使用面积不少于80平方米,并依法取得《医疗机构执业许可证》。诊疗设备配备率100%,设备完好率100%,基本设备、办公设施齐全。科室布局合理,设置诊断室、治疗室、药房、资料室(公共卫生室),做到基本诊疗设备齐全,标示牌与科室功能相符,供水、厕所、宣传栏等配套设施齐全。提升村级卫生室基础设施水平,有计划实施村级公共卫生服务项目。

  通过实现基层卫生机构功能定位,适当扩充基层卫生机构服务范畴,以常见病、多发病的诊断和鉴别为重点,加强急诊抢救、正常分娩、常规二级等医疗建设,提升基层医疗机构开展儿科、精神疾病、老年病、康复、骨科等医疗服务能力,加强特色科室建设。同时,与上级医院合作,在基层医疗卫生机构推广应用远程会诊、心电图和影像等远程诊断系统,提高其诊断能力。给患者提供良好就医的环境,增强基层卫生机构基本医疗服务能力,促进基层卫生机构更好发展。重视中医药服务在基层发挥的作用,加强中医科室建设,在有条件的基层医疗卫生机构,鼓励独立设置中医诊疗区,突出中医文化特色,形成一定的规模效应。此外,根据各地区的人口特点和就医习惯,打造基层卫生院特色优势,“十四五”期间完成:宋集卫生院康复中心建设,重点发展耳鼻喉专科;增加糖尿病健康管理门诊;老集卫生院以平战结合医养大楼为重点,发展老年病、康复类服务。

  加强内部管理,推进信息技术应用和信息化平台建设,充分利用“互联网+”,实现医疗信息的互通、互享。建立区域医疗集团服务平台,使村、乡、县、三级医疗机构的诊疗信息能进行无缝隙对接。

  (三)注重专科能力建设

  加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,提升临床专科整体服务能力与水平。加强临床重点专科建设,以县人民医院专科建设为重点,在进一步发展省重点学科(骨科)的基础上,再建设一批高水平临床专科,以肿瘤内科、肿瘤放疗科、心胸外科、心内科、呼吸与危重症医学科、泌尿外科、骨科、普外科、妇产科、儿科、消化内科等学科为突破口和重点建设学科,努力打造市级重点学科不少于10个,培育省级重点学科2~3个,完善胸痛中心建设与运营,按照各个临床科室的核心病种进行单病种管理,注重优势科室高质量发展;进一步发展中医特色专科建设,以县中医院为抓手,对中医药重点专科给予政策倾斜;巩固我县精神专科医院建设;大力发展宋集卫生院儿科、内科,成立糖尿病-眼科一站式诊疗中心;老集卫生院进一步开展老年科建设,打造临泉东南片区的区域医疗次中心,发挥其示范、引领、带动和辐射作用,促进医疗服务体系协调发展。

  三、构建强大公共卫生体系

  (一)提升公共卫生应急处置能力

  完善突发公共卫生事件应急指挥机制,健全政府主导的突发公共卫生事件应急指挥机构的应急处置组织体系,明确成员部门职责。构建部门高效协同、事件分级管理、整体布局合理、系统功能完善、处置平战结合的疾病预防控制体系、应急医疗救治体系、医疗保障救助体系和全民健康促进体系。开展应急管理能力建设,同时将适宜的应急资源以为民众提供服务的形式持续利用和循环,在校园、社区、医院开展消防知识普及与技能培训。

  专栏1 做强公共卫生应急体系建设工程

  1.卫生应急响应机制建设工程:提升应急医疗救治储备能力,强化应急状态下动员响应、区域联动、人员调集能力,建立健全分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制。坚持底线思维、强化风险意识,建立公共卫生应急培训、应急演练、应急征用等机制。

  2.“1+1+N”传染病医疗救治体系建设工程:加强与市级传染病救治中心(阜阳市第二人民医院)的组织联系。重点改善 1所县级医院(含中医院)基础设施条件,依托综合医院建设1个相对独立、规范标准的传染病院区,承担传染病筛查,疑似病例隔离观察、一般病例收治等任务。

  3.公共设施平急结合改造升级工程:一是依托现有卫生医疗资源,完成基层卫生院平战结合区域的建设;二是借鉴方舱医院和人防工程改造经验,优化体育场馆、展览馆、会展中心等公共设施建设功能设计,在相关设施新建或改建过程中充分考虑应急需求,完善场地设置、通风系统、后勤保障设计,预留管道、信息等接口和改造空间,具备快速转化为救治和隔离场所的基本条件。

  (二)改革完善疾病预防控制体系

  创新疾病预防控制中心管理体制。优化资源配置,建设规划超前、规模合理、功能完善的平战结合疾病预防控制基地。加大对疾控机构建设的投入力度,下放人才自主招聘和使用权,完善疾控机构人才队伍激励机制,提升疾控机构地位和人员待遇,提升岗位吸引力。强化分工协作、上下联动,筑牢全县疾病预防控制体系网络。强化基层公共卫生管理职责,优化哨点检测布局。将公共卫生核心指标纳入县政府实绩考核内容,强化地方政府在疾控能力建设中的主体责任。

  (三)提高基本公共卫生服务水平

  扎实推进基本公共卫生服务项目,建立经费保障长效机制。逐步提高人均基本公共卫生服务经费补助标准。加强对基本公共卫生服务项目的质量控制和绩效评价。提升家庭医生签约服务质量,提高基层医疗卫生机构公共卫生服务水平。强化慢性病筛查和早期发现,加强地方病、职业病、出生缺陷等疾病监控能力,重视精神卫生和心理健康管理。到2025年,居民电子健康档案建档率达到90%以上,强化健康档案信息质量控制,发挥其作为全县医疗卫生信息互联应用的基础性作用,促进基本公共卫生服务水平不断提高,基本公共卫生服务均等化水平逐步提升。

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