3.加强基层医疗卫生机构服务能力建设。强化优质服务,大力提升基层门诊、急诊急救、住院、检查检验、中医药、康复等医疗服务能力,同时侧重保健职能的强化,加强预防、保健、健康教育等职能,以常见病、多发病、慢性病的健康管理与康复为主要业务类型。实施基层医疗卫生机构分类管理,原则上10%以上的乡镇卫生院实施一类管理,在县城城南地块新建海阳镇社区卫生服务中心,改扩建五城镇、商山镇、蓝田镇卫生院,溪口镇、五城镇中心卫生院争创二级医院,60%以上的镇卫生院实施二类管理,其他乡镇卫生院实施三类管理。加大基层医疗卫生机构“智医助理”的使用力度,强化“智医助理”培训。乡镇卫生院要进一步拓展医疗业务范围,提高急危重症的判断和初步抢救能力。组织开展乡村医生业务知识和实践技能操作培训,切实提高医疗服务能力和水平。推广中医药适宜技术培训和使用,开展门诊针灸、理疗、火罐、颈椎和腰椎牵引等中医适宜技术。
4.鼓励社会资本办医。按照“非禁即入”的原则,鼓励社会资本出资新建、参与改制、托管、公办民营等多种形式投资医疗服务业。鼓励社会资本举办或现有社会资本办医疗机构转型,坚持错位发展、特色发展、优质发展,提供特色专科、康复、长期护理、临终关怀等紧缺服务,对公立医疗机构形成补充。鼓励社会资本完善高端医疗资源配套,满足个性化需求。支持社会资本办医疗机构加强重点专科建设,引进和培养人才,提升学术地位。加强对社会资本举办医疗机构的指导、管理和监督,逐步完善医疗机构准入退出机制。休宁安康精神康复医院建成并投入使用。形成公立医院为主体、民营医疗机构为补充,基本诊疗为本、专科诊疗及个性化高端服务为特色,有序竞争、共同发展的良性发展格局。
专栏1 医疗卫生服务体系建设工程
县总医院综合服务能力提升:加强县总医院人才、技术、重点学科、信息化等建设,提升管理水平,改善医疗服务,全面提升综合服务能力,鼓励县总医院达到三级医院服务能力要求。
优化家庭医生签约服务项目:完善家庭医生签约服务工作方案和绩效考核方案。优化家庭医生签约服务包,服务内涵包括但不限于常见病、多发病的全科诊疗服务,签约家庭重点保健人群(老人、儿童、孕妇和慢性病患者)的预防保健服务,家庭访视服务(产前、产后、老人、慢病、残疾),家庭功能咨询评估,家庭生命周期指导,家庭健康干预计划等。
提升医疗服务质量和水平:开展“提升患者满意度”专项行动。组织相关职能部门人员进行随机督查;聘请第三方监督员,收集社会各界对医疗服务意见与建议;引进智能化评价系统,在相关服务窗口设置现场评价装置,现场收集患者反馈数据;定期评先评优,树立正面典型,引领员工自觉践行服务态度与行为规范;严格落实奖惩机制,并定期公布服务态度行为督查和投诉结果。
(二)健全完善公共卫生服务体系
1.推动公共卫生一体化建设。强化政府各部门、学校、企事业单位等之间的协作,形成政府主导、部门协调、社会动员、群众参与的综合性公共卫生工作机制。进一步明确专业公共卫生机构、医疗机构、基层医疗卫生服务机构的公共卫生职能,建立各机构之间分工协作的工作机制,确保信息互通和资源共享,实现防治结合。加强专业公共卫生机构对医疗机构和基层医疗卫生服务机构开展公共卫生服务的指导和监管,推进公共卫生一体化管理,不断增强各机构的公共卫生服务能力。
2.提升公共卫生应急能力。一是健全应急指挥体系。建立全县突发公共卫生事件应急指挥中心,建立指令清晰、系统有序、上下联动、执行有力的突发公共卫生事件决策指挥体系。二是优化监测预警体系。建立以重大传染病疫情为主的公共卫生安全预警多点汇集触发机制,提高风险评估和预警能力。三是加强医疗救治体系。提升县级医院救治能力,加强病原微生物核酸检测能力,提高在疫情发生时迅速开放传染病病床的能力。持续强化县级卫生应急专家咨询委员会和专家库,充实传染病疫情处置、中毒和紧急医学救援等应急处置队伍。四是完善应急保障体系。加强应急物资战略储备,健全重大疫情和突发公共卫生事件防控救治医疗保险和救助制度。
3.健全疾病预防控制体系。优化疾控机构职能与内部设置,改善设施设备条件,加快薄弱基层医疗卫生机构升级改造,提升基层防控能力。完善医防协同机制,强化各级医疗机构疾病预防控制职责,增强公立医院传染病救治能力,推动医防机构信息通、资源通。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防控制职责,健全疾病预防控制机构与城乡社区联动工作机制。做好传染性疾病和地方病防控工作,加大针对艾滋病、结核病、病毒性肝炎、血吸虫病等传染性疾病的防治力度。积极推进休宁安康精神康复医院项目,进一步提升我县精神疾病康复、预防及诊疗能力。完善重点职业病的监测和预警系统,开展基本职业卫生服务,有效控制职业危害,保障职业病人合法权益。规范开展各类免疫规划项目,促进和完善预防接种门诊规范化管理,适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。完善覆盖全县的慢性病和严重精神障碍报告网络监测系统,加强危险因素干预,深入开展慢性病筛查,争取建成国家级慢性病综合防控示范县。建立地方病、寄生虫病防治长效工作机制,进一步健全综合防控体系,不断加强各级防治机构装备设备和能力建设,全面落实防治措施,持续消除重点地方病危害。做好城乡居民饮用水卫生安全保障工作,通过县级检测中心具备水质42项常规检测国家质量体系认证,实现全县饮用水工程检测覆盖率100%。加强全民健康教育,积极倡导健康生活方式,推广普及“自己是健康第一责任人”的理念。到2025年末,居民健康素养达到28%以上。大力倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式,培养公众良好卫生习惯,强化高危个体健康生活方式的指导与干预,多措并举推进全民健康生活方式养成。
专栏2公共卫生服务体系建设
基层公共卫生体系能力提升项目:乡镇卫生院改扩建防保中心,添置公共卫生服务相关设备,全面提升基层公共卫生服务能力。
公共卫生项目质量持续改进工程:完善公共卫生考核体系,建立基于基本公共卫生服务供给的服务质量、人群健康结果、满意度和管理规范的以服务结果为导向的公共卫生绩效管理体系。
疾控能力提升项目:完成县疾控中心整体搬迁,升级改造疾控中心实验室,配备核酸移动方舱,加强职业病防治能力建设及预防接种智能化建设。
(三)深化医药卫生体制改革
1.建立现代医院管理制度。按照省、市、县关于医药卫生体制改革的决策部署,进一步加强党对医院管理的主导作用,以党的政治建设为统领,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,坚持党管事业、党管干部、党管人才,严格落实公立医院党委领导下的院长负责制;全面落实政府办医责任,建立考核问责机制,确保各项政策落到实处。健全医疗卫生机构和医务人员绩效考核机制,深入开展公立医院综合改革和绩效评价工作。深化薪酬制度和编制管理改革,指导公立医院完善薪酬总量核定、内部绩效考核和收入分配办法,建立健全医疗卫生机构保障与激励相结合的运行机制;统筹盘活用好医疗卫生领域编制资源,重点用于加强公立医院、基层医疗卫生机构、疾病预防控制等公共卫生机构编制配备。
2.健全分级诊疗制度。建立科学合理的分级诊疗体系,进一步提升县总医院服务能力,重点加强县域内常见病、多发病相关专业、薄弱学科以及紧缺专业临床专科建设,全面满足群众诊疗需求。落实县总医院常见病多发病、乡镇卫生院普通病的诊治机制, 科学确定新增加分级诊疗病种,推动医疗机构精准定位,合理分工。建立以优质资源下沉为方向的新型医疗服务体系。
3.推进城市医联体和县域医共体建设。把握“融杭接沪”机遇,积极融入长三角医联体,推进与省外三级医院、省内三级医院的城市医联体建设,促成与杭州临安区医院的战略合作,以建立专科联盟和技术联盟的形式,进一步带动县总医院薄弱学科和重点专科深入发展。积极探索推进紧密型县域医共体建设试点,建立县、乡、村一体化公共卫生服务和医疗协作网络,推动县与乡村三级医疗机构组建“1+1+1+N”家庭医生服务团队。带动基层医疗机构提升诊疗服务水平。持续推进临床路径管理,开展远程医疗服务,满足群众医疗服务需求,进一步完善乡村医疗机构一体化管理模式,落实行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理目标,继续落实在岗村医养老保险和到龄退出村医养老补助政策,充分调动工作积极性,确保农村居民享受到安全有效、方便价廉的健康服务。