运营增效计划:对接市公立医院改革与高质量发展示范项目实施方案,推进改革力度,实现门诊和住院次均费用增幅小于 5%,公立医院医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占医疗收入的比例逐年提高,到2025年达到 30%。
人才引进计划:着力提升医学人才的业务素质、技术水平和科研能力培养。到 2025年,招录和培养卫生类硕士研究生 20名、紧缺人才30 名。
智慧医院建设计划:落实《丽水市智慧医院建设三年行动计划(2022-2024)》,聚力打造“健康大脑+”体系,建设医检互认、救在丽水、育在丽水 3 个数字化改革应用场景。到 2024 年,力争达到电子病历应用 4 级、互联互通 4 乙、医院智慧服务 2 级,医院智慧管理2 级水平,并通过相应等级评测;建成医学检查检验结果互认共享系统,参与同级检查结果互认。
2.建立健全医防融合机制。落实各级医疗机构公共卫生职责和相关补偿机制,明确任务清单,增强人员配备。区人民医院设立公共卫生中心,并纳入医院一级职能科室管理,配置预防医学专业人员。依托市中心医院临床诊疗中心,提升区人民医院慢病防治、健康教育水平。加强发热门诊、传染病房以及平战转换公共卫生设施标准化建设,切实提升重大疫情防控救治能力。制定医疗机构公共卫生督查与指导办法,优化医疗机构与疾控机构信息互联互通机制,推进疾病三级预防和连续管理。实行市、区级医疗机构年度公共卫生考核机制,区级疾病预防控制中心参与市、区医疗机构年度专项考核工作,考核结果作为市、区卫健部门对医院年度考核的关键指标。健全区人民医院感染防控体系和管理制度,建立院感事先介入机制,按200-250 张实际使用病床至少配备1名院感管理专职人员。
3.创新基层医疗卫生服务运行机制。建立健全全科医生培养、使用和激励制度,稳定全科医生队伍,健全全科医疗服务运行机制。整合财政支付的公共卫生服务、专业公共卫生机构等经费,建立预防保健工作经费。制定有利于落实基层首诊及转诊的相关政策,建立健全以健康价值为导向的全科医生考核评价体系,客观、公正评估全科医生工作绩效。根据山区、平原、城区、农村等维度,制定加权等级绩效奖励考核办法,鼓励卫技人员到偏远山区及农村工作。调整完善基层医疗机构补偿机制实施方案及指标体系。
(六)高水准优化卫生健康服务品质
立足居民健康需求,围绕城乡居民重点健康问题与危险因素,加强防控力度,强化人文关怀,优化生命全周期服务质量,提供更有温度的卫生健康服务。
1.促进基本公共卫生服务提质扩面。着力保障城乡居民均等享有基本公共卫生服务项目,有效落实流动人口基本公共卫生服务项目均等化,持续提升基本公共卫生服务项目质量。优化全专融合型家庭医生团队,开展“全专联合”组合式服务,建设家庭医生签约服务培训基地。到2025年家庭医生签约率达50%,重点人群签约率达80%,签约对象在签约机构就诊率逐年提高。优化城乡居民健康体检优化居民健康体检制度,实施城乡同质同标的居民健康体检制度。体检项目逐年优化,群众参检率和获得感逐年提高。保持高水平的常规免疫接种率,适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持90%以上。
2.推进重点疾病早筛早诊早治。加强六大防办建设,健全糖尿病、高血压、癌症、帕金森病等重点疾病治疗和防控业务工作体系,力促医防融合。持续规范开展低保人群胃癌筛查、重点人群结直肠癌筛查、慢阻肺筛查、高危人群艾滋病抗体检测、妇女“两癌”筛查等疾病早筛项目;优化开展老年人自愿免费接种流感疫苗,推动人乳头瘤(HPV)疫苗接种等宫颈癌综合防治。提高妇女常见病筛查率和早诊早治率,定期开展城乡妇女妇科病普查,扩大宫颈癌和乳腺癌筛查的覆盖面。
3.提高重点疾病防控效果。做好新冠肺炎等重大传染病防控,加大鼠疫历史疫源地及麻风病低流行区的监测,加强疟疾、登革热等输入性传染病监测,强化学校传染病防控措施,有效应对流感、手足口病、麻疹等重点和新发传染病疫情。实施结核病防控专项计划。强化健康危险因素监测与干预,减缓慢性病发病率增长势头,有效遏制糖尿病年发病率上升趋势,有效提升肿瘤五年生存率。到2025年,力争创建国家级慢病综合防控示范区,甲乙类传染病发病率降至全省平均水平,结核病年发病率明显下降。
专栏6 重点疾病防控计划
结核病防控:加大学生、老年人、贫困人口等重点人群的肺结核筛查力度,开展定期筛查,提高结核病发现率。规范管理,实施传染期结核病患者严格隔离制度。加强规律服药管理,强化结核病耐药性监测。规范定点医疗机构结核病门诊工作,强化耐药性监测。
艾滋病防控:综合提高预防艾滋病宣传教育的针对性,规范艾滋病感染者监测管理,加强高危人群筛查、监测、分类干预,提高检测咨询的可及性和随访服务的规范性。
糖尿病防控:扩大糖尿病筛查,开展40岁以上人群糖尿病筛查项目,落实35岁以上首诊免费测血糖制度。县级医院设立糖尿病专科门诊及专科病区。促进基层糖尿病及并发症筛查标准化和诊疗规范化。开展糖尿病患者个体化、精准化非药物干预技术应用。推进社区糖尿病自我管理小组常态化团体干预活动。定期开展干预效果评估。
高血压防控:推进社区高血压健康管理技术应用,完善35岁以上首诊测血压制度。加强基层高血压规范用药技术培训,提升家庭签约医生高血压随访管理能力。县级医疗机构、疾控中心、社区卫生服务机构共同建立高血压社区技术管理团队,有效实施社区高血压营养、运动、心理等非药物干预措施,推进社区高血压自我管理小组常态化团体干预活动。定期开展干预效果评估,规范基本公共卫生服务高血压健康管理专项。
肿瘤防治专项行动:规范ICD-O-3编码肿瘤登记点工作,定期开展肿瘤流行病学大数据调查分析,建立肺癌、胃癌、大肠癌等重点癌症高危人群早筛项目常态化机制,加强对基层肿瘤康复适宜技术应用培训,推进癌症患者康复自我管理组织建设。
慢性呼吸病防控:有序推进慢性呼吸病筛查工作,以市级慢性呼吸病防治专家团队为技术支撑,结合基本公共卫生服务项目工作,将慢性呼吸病健康管理充实到家庭医生签约服务内容。
专栏7 青少年明眸晧齿工程
实施儿童青少年眼健康干预。持续扎实推进儿童青少年近视综合防控工作,不断完善机制,压实责任,明确分工,确保各项儿童青少年近视防控工作落地落细,针对0-6岁儿童开展眼保健和视力检查工作,建立视力健康管理档案。开展教室采光、课桌椅常态化卫生学监测,改善教学用眼环境。力争全区儿童少年总体近视率每年降低1个百分点以上。
实施儿童口腔健康干预:扎实推进儿童窝沟封闭项目,为适龄儿童提供窝沟封闭服务,做好应查尽查,应封尽封,持续提高窝沟封闭质量,对接受干预的儿童进行口腔健康检查,并建立口腔档案。通过干预将防龋关口前移,提高儿童口腔健康水平。
4.提升精神卫生服务水平。依托市第二人民医院指导社区开展严重精神障碍患者规范管理,定期开展社区严重精神障碍随访业务培训。推动社区开展精神科执业培训与注册,加强严重精神障碍患者症状监测与预警。加强精神疾病的监测与干预。开展重点人群抑郁症等常见精神疾病的早期筛查与干预。进一步落实严重精神障碍患者的随访工作,加强健康宣教,提高患者用药的依从性,指导患者坚持服药,降低治疗脱落率。2025年完成1所社区严重精神患者工疗站康复试点。