舟山市卫生健康事业发展“十四五”规划
“十四五”是我省开启高水平全面建设社会主义现代化新征程第一个五年，也是忠实践行“八八战略”、奋力打造“重要窗口”的关键时期。为进一步明确“十四五”时期卫生健康事业发展目标、主要任务，落实保障措施，使我市卫生健康事业发展与国民经济和社会发展相协调，根据《舟山市国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要》和《浙江省卫生健康事业发展“十四五”规划》等，紧紧围绕加快推进舟山群岛新区建设，打好“五大会战”、建设“四个舟山”的要求，结合我市卫生健康事业发展实际，制定本规划，作为“十四五”时期推进卫生健康事业发展的行动纲领。
一、发展背景
(一)现实基础
“十三五”期间，我市坚持把人民健康放在优先发展的战略位置，牢牢把握改革发展新要求和群众健康新需求，全面实施健康舟山发展战略，着力破解医疗卫生事业发展不平衡不充分的突出问题，全面深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，着力打好“1+5”改革攻坚战，扎实推进卫生健康治理体系和治理能力现代化。到2020年底，“十三五”规划确定的主要目标任务顺利完成，为高水平全面建成小康社会提供有力的健康保障。
——人民健康水平稳步提高。2020年末舟山市人均期望寿命达到80.51岁，比2015年增长了0.93岁，比全省人均期望寿命高出1.04岁;孕产妇死亡率6.74/10万，婴幼儿死亡率从2015年的2.83‰下降到2020年的1.45‰，5岁以下儿童死亡率从2015年的4.16‰下降到3.39‰，城乡居民主要健康指标接近或达到高收入国家水平。不断拓展健康教育覆盖面，全面实施“健康细胞”培育工程，累计创建各类市级健康示范场所277家，营造了倡导健康文明生活方式的浓厚氛围，居民健康素养水平达到30.75%，超出“十三五”规划目标值6.75个百分点。
——医疗卫生服务资源持续增长。到2020年，全市共有医疗卫生机构719家，其中，三级医院5家，每百万人口拥有三级医院4.25家。社区卫生服务中心和乡镇卫生院36家，社区卫生服务站50家，村卫生室188个。全市医疗机构实际开放床位数为6157张，其中政府办床位数4357张，占70.76%。拥有卫生技术人员10128人，其中执业(助理)医师4027人、注册护士4003人。按常住人口统计，每千人床位数、执业(助理)医师数和注册护士数分别达到5.24张、3.42人和3.4人，分别比“十二五”期末(2015年)增长0.47张、0.53人和0.56人。
——医疗卫生服务体系逐步健全。开展舟山市高水平区域医疗联合体建设，推进“线上医联体”、区域医疗共同体、专科联盟和城市“1+X”医联体建设，发挥三级公立医院引领作用，推动优质医疗资源的纵向有序流动。实现县域医共体建设全覆盖，管理体制和运行机制逐步完善，新型县域整合型医疗卫生服务体系初步建成。完成15家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的新、改、扩建，建设比例41.7%。连续实施健康小屋、村卫生室规范化改造等民生实事项目，全市村卫生室规范化建设率70.8%。民营医疗机构实际开放床位1800张，占全市医疗机构床位数的29.24%，多元化办医格局已逐渐发展成熟。
——医疗卫生服务能力显著提升。2020年，全市医疗机构共完成诊疗1275.2万人次，比2015年增长了11.5%，其中，基层医疗卫生机构总诊疗人次数占比51.28%，比2015年上升1.71个百分点;互联网诊疗服务32281人次，比2018年增长19.1%。出院人数达145985人，比2015年增长了12.4%。普陀医院、舟山医院先后通过国际医院JCI认证。创新成立“舟山群岛网络医院”，开设8个远程医疗服务中心，近200名副高级以上职称专家参与服务，年服务量超30万人次，年均为离岛患者节省就医支出近3000万元，有效破解了偏远海岛“看病难、看病贵”问题。
——公共卫生安全保障能力全面加强。新冠肺炎疫情防控取得阶段性重要成果，健全完善了突发公共卫生事件监测、评估、预警和反应机制。成为全省唯一无人感染H7N9禽流感病例的地级市，发热伴血小板减少综合征“舟山社区综合防控措施”经验在全省推广。连续第七次蝉联“全国无偿献血先进城市”荣誉称号。积极筹建国家海上紧急医学救援基地，成功举办2018年海上紧急医学救援演练。深化“智慧卫监•阳光执法”工程，在重点公共场所设立监测点202个。保障母婴安全，开展孕产妇妊娠风险评估“五色”分级管理。做实出生缺陷综合防治工作，在全省率先实施免费唐氏筛查、产前诊断和自闭症筛查。推进城乡妇女免费“两癌”检查,累计完成检查12.9万人次。
——医药卫生体制改革不断深化。公立医院薪酬制度改革、医疗服务价格调整、公立医院绩效考核、医保支付方式改革试点等工作稳步推进。持续落实深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革举措，全市县级以上医院高峰期挂号现场排队时间缩短至平均6.5分钟，大型设备检查分时段预约检查率达到86.15%，所有市级医院和县域医共体牵头医院均设立一站式入院准备中心、门诊综合服务中心、检查预约中心和投诉沟通平台。在全省率先实现出生一件事市内通办，目前已实现多部门联办、网上办和掌上办。
——人口和计划生育工作有序推进。加强育龄妇女权益保障，延长产假至128天并落实生育津贴，全力推进公共场所母婴设施建设。继续优化生育登记和再生育审批工作，实现生育登记办理“最多跑一次”甚至“零跑路”。推进计划生育奖励扶助、特别扶助、公益金“三项制度”和辅助生育政策落实。推进流动人口基本公共服务均等化，建立了7支区域流动人口志愿者服务队，创建省级流动人口规范化服务中心10家。全市流动人口信息核查完成率达到99.87%，流动人口卫生计生均等化服务目标人群覆盖率达到90%以上。
表1 “十三五”规划主要指标完成情况
类别 序号 指标名称 单位 2020年目标值 2020年底情况
健康
素质 1 人均期望寿命 岁 80.5 80.51
2 5岁以下儿童死亡率 ‰ 6以下 3.39
3 孕产妇死亡率 /10万 9.5以下 6.74
4 居民健康素养水平 % 24 30.75
人口
发展 5 总和生育率 个 1.6 0.72
6 出生人口性别比 % <112 111
7 出生缺陷发生率 ‰ <15 9.91
8 免费计划生育服务覆盖率 % 95 100
资源
配置 9 每千人床位数 张 6 5.24
10 每千人执业(助理)医师数 人 3.3 3.42
11 每千人护士数 人 3.7 3.4
12 每万人全科医师数 人 4 5.24
13 县域范围内就诊率 % 90 89
服务
保障 14 家庭医生规范签约服务率 % 50 40.51
15 区域医学共享中心覆盖率 % 80 100
16 智慧医疗覆盖率 % 100 100
17 个人现金卫生支出占卫生总费用比例 % <30 26